Одышка у ребёнка: когда это норма, а когда повод посетить врача?

Одышка — частая причина родительских переживаний. Мамы и папы начинают тревожиться, когда замечают, что у ребёнка сбивается дыхание, он тяжело дышит при обычной нагрузке или даже в покое.

Разберёмся, когда такое дыхание — нормальная реакция растущего организма, а когда стоит пройти дополнительное обследование, например, УЗИ сердца.

Что такое одышка?

Одышка — это учащённое или затруднённое дыхание, когда ребёнок дышит быстрее, глубже или шумнее обычного. Важно: у малышей дыхание по природе более частое, нежели у взрослых — и это нормально. Но если дыхание меняется вне нагрузки или вызывает дискомфорт, стоит разобраться.

Когда одышка у детей — норма?

Учащение дыхания считается естественным, если появляется:

после активной игры;

после бега;

при подъёме по лестнице;

при сильном смехе или плаче;

при волнении или усталости.

Если одышка проходит за 1–2 минуты, малыш не бледнеет, не пугается и легко возвращается к игре — это нормальная реакция организма.

Когда одышка — тревожный звоночек?

Есть ситуации, когда изменение дыхания — сигнал, что сердцу, лёгким или организму в целом требуется внимание.

Моменты, которые не стоит игнорировать:

Одышка в покое. Малыш тяжело дышит сидя или лежа.

Дыхание восстанавливается слишком долго. Более 10–15 минут после обычной игры.

Быстрая утомляемость. Ребёнок часто присаживается, не может бегать, быстро теряет силы.

Бледность, синюшность губ. Признак недостатка кислорода.

Жалобы по типу «колотится сердце» или «не хватает воздуха» Чаще возникает у детей постарше.

Свистящее дыхание, кашель, хрипы. Возможные проявления аллергии или нарушений в работе дыхательной системы

У малышей — одышка при кормлении. Ребёнок бросает грудь/бутылочку, потеет, устаёт.

Если вы отмечаете хотя бы 1-2 из перечисленных симптомов, важно показать ребёнка врачу и провести необходимое обследование.

Возможные причины одышки у детей

Чтобы лучше понимать, почему у ребёнка может возникать одышка, важно вспомнить, как в норме работают сердце, дыхательная система и кровь.

Как работает наше сердце?

Сердце — это мощный «насос», который круглосуточно перекачивает кровь, доставляя кислород к мышцам, мозгу и всем органам.

Оно устроено как домик с четырьмя комнатами:

• две принимают кровь,

• две выталкивают её дальше.

Между этими «комнатами» стоят клапаны — двери, открывающиеся только в одну сторону, чтобы кровь не текла назад.

Если:

• клапан закрывается не до конца,

• камера работает с перегрузкой,

• ритм сердца сбивается,

• сосуд сужен или имеет ненормальный ход —

то кровь движется медленнее и менее эффективно.

Организм начинает «догонять» нехватку кислорода за счёт учащённого дыхания.

Сердечные причины одышки:

• врождённые особенности строения сердца;

• перегрузка камер;

• нарушения ритма;

• особенности клапанов;

• аномалии сосудов;

• последствия перенесённых инфекций (например, миокардит - воспаление сердечной мышцы).

Как работает наша дыхательная система?

Дыхательная система похожа на дерево:

• трахея — это ствол,

• бронхи — ветви,

• альвеолы — маленькие «листочки», через которые кислород попадает в кровь.

Когда бронхи сужены, воспалены или заполнены слизью, воздуху становится труднее проходить.

Это вызывает свист, шумное дыхание, тяжёлый выдох и учащённые вдохи.

Наглядно: это как пить через трубочку, которая чуть пережата — нужно втягивать воздух сильнее и чаще.

Лёгочные причины одышки:

• бронхиальная астма;

• бронхиолит (наиболее часто встречаемое воспаление дыхательных путей у малышей);

• пневмония - воспаление лёгких;

• эпизоды затрудненного дыхания при ОРВИ.

Как кровь и гемоглобин влияют на наше дыхание?

Кровь — это транспортная система организма. А гемоглобин — «машинки-такси», которые возят кислород от лёгких ко всем органам.

Мало «машинок» - снижение уровня гемоглобина:

кислорода доставляется недостаточно;

ткани испытывают «кислородный голод»;

организм пытается компенсировать нехватку частым дыханием.

Таким образом, в данном случае причиной возникновения одышки является анемия - снижение уровня гемоглобина.

Другие возможные причины одышки

Негативные эмоции и тревожность. У детей старшего возраста бывает психогенная одышка — ощущение нехватки воздуха на фоне стресса, плача, волнения.

Физиологическая слабость. После болезни или активного скачка роста организму нужно больше энергии, и дыхание может учащаться даже при лёгкой нагрузке.

Какие обследования назначает врач при одышке у детей?

Чтобы понять причину, врач может назначить комплекс диагностики.

УЗИ сердца (эхокардиография)

ЭКГ

Холтеровское (суточное) мониторирование ЭКГ

Рентгенография грудной клетки

Спирометрия

Пульсоксиметрия

Анализы крови

Осмотр кардиолога или пульмонолога

Пример из моей практики

На приём пришёл трёхлетний мальчик с мамой, из жалоб: «Побегает минуту — уже тяжело дышит, просит взять на ручки или садится отдыхать».

На осмотре — учащённое дыхание, мягкий систолический шум.

Был назначен план обследования:

ЭКГ;

УЗИ сердца;

общий анализ крови.

На эхокардиографии обнаружена небольшая аномалия развития, не требующая лечения, но объясняющая утомляемость и возникающую одышку.

После выполнения рекомендаций по физической нагрузке, щадящему режиму и динамического наблюдения мальчик стал активнее, легче переносит игры.

Самое главное — мама перестала волноваться и получила чёткое понимание о состоянии и работе сердца своего ребёнка.

Что важно помнить родителям?

Одышка — это симптом, а не диагноз;

Она может быть, как нормой, так и признаком чрезмерной нагрузки на сердце или лёгкие;

Ранняя диагностика помогает исключить серьёзные проблемы в том числе УЗИ сердца — безопасный и информативный метод проверки детей любого возраста;

Не игнорируйте повторяющуюся одышку — лучше один раз показать ребёнка врачу.

Прислушивайтесь к дыханию малыша — дети редко «притворяются» уставшими.

Если дыхание кажется вам тяжёлым, ребёнок быстро устаёт или вы замечаете изменения — не ждите.

С заботой о здоровье вашего ребёнка,

Врач-педиатр медицинского центра «Росточек»,

Данная статья носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста.