Головокружения и обмороки у детей
Головокружение или обморок у ребёнка всегда пугает родителей — и это вполне понятно. Такие эпизоды возникают неожиданно и вызывают множество вопросов. Но, как правило, причина этих состояний безопасна и хорошо поддаётся диагностике.
Головокружение знакомо почти каждому — это ощущение потери равновесия или «кружения» мира вокруг.
А что такое обморок?
Обморок — кратковременная потеря сознания, которая происходит из‑за временные снижения притока крови и кислорода к мозгу.
И хотя это может пугать родителей, но у детей такие эпизоды обычно короткие и быстро проходящие — ребёнок почти сразу возвращается в нормальное состояние.
Причины головокружений и обморочных состояний у детей
Мозг — «ценитель стабильности»: ему нужен постоянный приток кислорода и глюкозы. Если этот приток временно снижается, ребёнок жалуется на головокружение, потемнение в глазах или слабость. Если снижение более выражено, организм «включает аварийный режим» — обморок, чтобы кровь быстрее поступила в мозг в горизонтальном положении.
Часто встречающиеся безопасные причины:
· быстрая смена положения (подъём с кровати или стула);
· длительное стояние на ногах;
· переутомление и недосып;
· пропущенные приёмы пищи;
· сильные эмоции, стресс, жара.
У подростков головокружения и обмороки особенно часты из‑за быстрого роста и перестройки сосудов.
Сердечные причины
Иногда головокружение или обморок связано с тем, что сердце не успевает достаточно быстро перекачивать кровь.
Это может происходить при:
· нарушениях ритма (тахикардия, брадикардия);
· врождённых особенностях строения сердца;
· снижении работы мышечной ткани сердца после перенесённых инфекций (например, миокардит);
· аномалиях строения сосудов.
Анемия — «тихий виновник»
Если уровень гемоглобина снижен, ткани организма получают недостаточное количество кислорода. Мозг в таком случае реагирует первым: ребёнок может жаловаться на слабость, головокружения, потемнение в глазах, шум в ушах.
Нарушения со стороны дыхательной системы
При заболеваниях лёгких, из‑за снижения дыхательной функции, организм получает меньше кислорода.
Тогда головокружение (реже, обморок) становится спутником:
· бронхиальной астмы;
· пневмонии;
· бронхиолита у малышей;
· сильной заложенности носа при ОРВИ.
Когда данные состояния у детей норма, а когда — сигнал обратиться к врачу?
Не стоит волноваться, если:
· головокружение появилось при быстрой смене положения;
· эпизод длился несколько секунд;
· ребёнок быстро приходит в себя;
· после приёма пищи и отдыха состояние нормализуется.
Необходимо срочно показать ребёнка врачу, если:
· обморок случился в положении лёжа;
· эпизод сопровождался подёргиваниями, судорогами;
· произошла длительная потеря сознания;
· есть жалобы на боль в груди, сильное сердцебиение;
· возникают частые или периодические обмороки;
· есть признаки анемии (бледность кожи, шум в ушах, ломкость ногтей и т.д.);
· есть наследственные заболевания сердца.
Диагностика
ЭКГ
Позволяет оценить:
· ритм сердца;
· частоту сердечных сокращений;
· наличие нарушений ритма;
· перегрузку отдельных камер сердца;
· нарушения проводимости «электрических сигналов».
Безболезненно, безопасно, быстро и просто: ребёнок лежит на кушетке, а на его кожу ставят маленькие липкие датчики.
Холтеровское мониторирование ЭКГ (в течение суток)
Позволяет оценить:
· как работает сердце днём и ночью, в том числе в разные периоды активности ребёнка;
· наличие редких нарушений ритма, которые могут не выявить на обычной ЭКГ;
· паузы и перебои в работе сердца;
· наличие эпизодов резкого замедления или ускорения пульса.
Безболезненно, не требует подготовки, и это самый точный способ заметить нарушения ритма, которые на обычной ЭКГ могут «спрятаться».
УЗИ сердца (эхокардиография)
Позволяет оценить:
· размеры камер;
· работу клапанов;
· скорость и направление кровотока;
· давление в отделах сердца;
· врождённые аномалии.
Безболезненно и безопасно. Самый информативный метод оценки работы и строения сердца у ребёнка.
Контроль артериального давления и пульса в динамике
Методика проведения:
1. Лёжа на спине. Ребёнок отдыхает 5–10 минут, и врач измеряет давление и пульс. Это «базовое» состояние.
2. Сидя. После того как ребёнок садится, давление и пульс проверяют снова, чтобы увидеть, как организм реагирует на смену позиции.
3. Стоя. Через 1 и 3 минуты после подъёма показатели измеряют снова. Здесь особенно важно следить за симптомами: головокружением, слабостью, потемнением в глазах или даже обмороком.
Для чего это нужно:
· определить, не падает ли давление слишком резко;
· проверить, не ускоряется ли сильно пульс при подъёме — иногда это тоже вызывает неприятные ощущения;
· убедиться, что головокружение связано с физиологической реакцией на смену положения.
Безопасное и безболезненное исследование, которое позволяет оценить, как сердце и сосуды ребёнка реагируют на смену положения тела.
Пульсоксиметрия (насыщение крови кислородом — сатурация)
Быстрый способ оценить, хватает ли организму ребёнка кислорода. Норма у детей — 95–100 %.
Безопасно и быстро — результат за 2–3 секунды.
Анализы крови
Позволяют оценить:
· уровень гемоглобина, железо, ферритин — низкие значения (= анемия) часто провоцируют слабость, головокружения и даже обмороки;
· маркеры воспаления — характерно для инфекций, которые могут влиять на дыхательную функцию и самочувствие ребёнка;
· электролиты (натрий, калий, кальций) — их дисбаланс влияет на работу сердца, нервной системы и может провоцировать эпизоды головокружений и обмороков у ребёнка;
· глюкозу — сниженный уровень сахара у детей нередко вызывает внезапную слабость и «мушки перед глазами».
Многие анализы помогают избежать лишних обследований.
Пример из моей практики
Подросток, 16 лет, жаловался на головокружение и кратковременный обморок на уроке физкультуры.
· Питание нерегулярное, поздний сон, ранние подъёмы;
· Быстрый рост за последние месяцы.
Осмотр: учащённый пульс, бледность кожи, незначительная потливость.
Обследование: направлен на ЭКГ, УЗИ сердца, анализы крови. Дома самостоятельно ведёт дневник давления. Результаты исследований — в норме, кроме небольшого снижения уровня гемоглобина.
Вывод: данные эпизоды были связаны с временными доброкачественными реакциями организма — подросток просто не успевает адаптироваться к быстрому росту, нагрузкам и временному дефициту жидкости и питания.
После соблюдения режима дня, полноценного сна, питьевого режима и регулярного питания состояние мальчика нормализовалось, эпизоды головокружений прекратились.
Уровень гемоглобина взят на контроль, чтобы вовремя заметить изменения и предотвратить развитие анемии.
Как можно самостоятельно помочь ребёнку?
· регулярно давать воду, особенно в жаркую погоду;
· не допускать длительного перерыва между приёмами пищи;
· учить вставать медленно из положения лёжа или сидя;
· следить за качественным и достаточным сном;
· избегать чрезмерных физических нагрузок;
· регулярно проветривать помещение;
· делать перерывы во время занятий и работы с гаджетами.
Что важно помнить родителям?
В 8 случаях из 10 головокружения у детей безопасны и связаны с ростом, эмоциями или быстрой сменой положения. Но если эпизоды повторяются, сопровождаются слабостью, обмороками или учащённым сердцебиением — необходимо обязательно обратиться к врачу.
Регулярный режим сна и отдыха, водный баланс, полноценное питание и умеренные нагрузки помогают предотвратить появление подобных симптомов и поддерживать здоровье ребёнка во время активного роста.
С заботой о здоровье вашего ребёнка,
врач‑педиатр медицинского центра «Росточек»
Данная статья носит ознакомительный характер. Необходима консультация специалиста.
